利用日のもちものと書類 | 十六山病児保育室 Bambini

規約等

会員利用規約
(2023年10月26日改訂版)

重要事項確認書
(2023年10月26日改訂版)

会員の方のご利用フォーム

病児保育室の利用日に必要になるフォームです。ダウンロードしてご利用ください。

家庭との連絡票

与薬依頼書

診療情報提供書

ご利用日のもちもの

すべてのもちものに、必ずお名前をご記入ください。

◎毎回必ず持ってきていただくもの
●必要に応じてもってきていただくもの

連絡・確認書類
◎健康保険証 ◎健康保険証/乳幼児医療証/ 家庭との連絡票/診療情報提供書		利用日毎にお持ちください
◎乳幼児医療証
◎家庭との連絡票
◎診療情報提供書
●母子手帳		MRワクチン１回目の接種が終わるまで、利用の度にお持ちください
お薬
◎お薬手帳		与薬依頼がなくても利用日毎にお持ちください
●与薬依頼書 ●与薬依頼書/薬剤情報提供書/主治医の処方薬		持参薬がシロップの場合は空の容器に一回分ずつ親御さんに量って用意して頂きます予備分と合計2個お持ちください容器はお弁当の醤油入れなどでかまいませんが漏れを防ぐためタッパーは避けてください解熱剤は処方されてすぐのものをお持ちください
●薬剤情報提供書
●主治医の処方薬
食事とおやつ
◎昼食	1	アレルギーのあるお子さんは必ずご持参をお願いしますお店で買ってきたものでもかまいません。レトルトの準備もあります(有料300円) 離乳食は必ずご持参くださいお弁当ご持参の場合は電子レンジ対応のお弁当箱(おかずカップ)をお持ちくださいミニトマト、ぶどう等のどにつまりやすいものは予めカットして入れてください麦茶、白湯のご用意はありますが、お好きな飲み物を持ってきていただいても構いません（未開封の物をご持参ください）箸・スプーン・コップ・食事用エプロンはご用意してありますコップのみのご用意ですのでストローマグ等はご持参ください
●おやつ	2	ミニカップゼリー少々のおやつが午前と午後にありますが、足りない場合にはお好きなおやつをお持ちください（未開封の物をご持参ください）
●哺乳瓶・粉ミルク・乳首	必要回数分	必要回数分	粉ミルクは1回分ずつ分けて量と名前をご記入ください冷凍母乳のお預かりはできません
着替え
◎着替え（上下） ◎着替え（上下）/肌着	3組以上 3組以上/3枚以上	締め付けの少ない楽なものをお持ちくださいスタイが必要な方はスタイのご用意もお願いします
◎肌着	3枚以上	締め付けの少ない楽なものをお持ちくださいスタイが必要な方はスタイのご用意もお願いします
◎おむつ・パンツ	5枚以上	下痢等あるときは多めにご用意ください乳児の方は多めにご用意ください
◎スーパーのビニール袋（大）	3枚以上	汚れたり、着替えをした後の衣類を入れます
●おしりふき	1袋	おむつを使用される方、おむつがとれていても下痢症状がある方